《高血脂医学课》01 | 意义:脂质对人类意味着什么?

 

从上一篇里,我们已经知道,虽然高血脂和高血压、高血糖一起,俗称“三高”,但我们对高血脂的了解,却比其他两“高”要模糊得多。

既然如此,课程的第一篇,我们就先把最基本的问题搞清楚:高血脂,到底是怎么回事?“高”指的什么?“血脂”,指的又是什么?

只有回答了这些最基本的问题,我们这门医学课后面的内容才有意义。

高血脂是怎么回事

首先,来看高血脂,究竟是什么,他到底是不是一个病?

我们先从诊室里一个常见的案例说起,老张和老王一个单位,体检完了一起去看医生,老张的体检单上血脂有两个红色箭头,医生嘱咐他回家控制饮食多运动,老王的体检单上一个都没有,却给老王开了降脂药。

出门后老张和老王一直嘀咕,觉得医生是不是看反了两个人的化验单。我想告诉你医生没有看错,这是因为高血脂的本质,不是一个疾病,所以我们不会只按按照血脂的水平,来决定治疗。

深挖一下,有高血脂的人,得心脑血管疾病的风险肯定会增加,但并不是说,得了高血脂,就百分之百会心梗、脑梗。

比如,同样是高血脂,一个60岁的人,就比30岁风险更大;一个每天抽烟喝酒熬夜的人,比每天健康生活的人风险更大;一个糖尿病的人,就比血糖正常的人风险更大,等等。

如果一个人各方面的风险都很低,那么他的高血脂很可能终其一生,都只是一个“症”,一个危险因素,并不是一个病,不需要药物治疗。具体的评估方式,我会在后面的课程详细介绍给你。

所以高血脂的本质上,是血脂代谢紊乱的一种现象,从短期看来,他没有什么直接的危害。也就是说,高血脂不是一个“病”,而是一个“症”。

高血脂的“高”

其次,我们再来看高血脂的这个“高”字。高就是血脂升高了呗,但这个说法其实是不准确的。

因为血脂的问题不都是升高,高密度脂蛋白胆固醇就是降低了才出的问题。除了他,其他的血脂都是以升高为表现的。医学上的正确理解,应该是“血脂异常”

而且,这个异常相对来说是一种常态,并不会忽高忽低。和血压升高不一样,你从躺着坐起来,血压就会波动一下。而血脂在体内的含量,基本是稳定的。即使你吃完饭后的血脂比空腹时候要稍高一点,也远没有你想的那么明显。

一旦它们稳定地升高或者降低,我们就把它们看作血脂异常。

不过,既然大家都叫惯了,这门课中我们还是把血脂异常的问题,统称为高血脂。

脂质是什么

说完了高血脂的“高”,我们再来看“血脂“这个词。血脂是什么?你可能马上想到,这是血液里漂着一层厚厚的油脂,是人人除之而后快的坏脂肪。

不是的。血脂的“脂”,可不只是脂肪,而是一大类“脂类物质”,我们可以统称为脂质。你在体检单上看到的甘油三酯、胆固醇等等,都是不同的脂质。

这类物质,不是可有可无的,更不是有害的,它在我们的身体里,发挥着非常重要的作用,是我们生命体中非常神奇的存在。接下来,我就跟你分析一下血脂的本质和存在的价值。

先来看脂质的两个特别之处。

脂质第一个特别之处是,它不在我们身体的遗传体系之内。除了脂质,组成我们身体的几乎所有物质,都是通过基因编码来生成的。

脂质的第二个特别之处,在于它和我们的身体的基调不相容。这个很好理解。人体的基本环境,就是水。而脂质是油,是不溶于水的。我们的身体,天然和脂质就有这一道油水不相容的界限。

又不溶于水,又独立在遗传信息系统之外,脂质听起来,就是一个外来物种。而恰恰是这两个特点,让脂质能够在我们的身体里,发挥非常重要的功能。

脂质的功能

我把脂质的功能总结成了四点,咱们一个一个来说。

第一种,屏障功能。

中学生物就教过,我们身体里的每一个细胞,表面都包裹着一层细胞膜。而这层膜,就是由一种叫做磷脂的脂质构成的。

这层膜,起到了两个重要的作用。第一个作用,就是区分,两个细胞团,你是你,我是我,不会互相混在一起。第二个作用,就是这层细胞膜的空间形状,基本决定了细胞的骨架结构

脂质的屏障功能,听起来很简单,但它的意义却可以追溯到生命的起源。科学家们推测,35亿年前的大海里,形成了第一个单细胞生物。其中的一个关键节点,就是一小团无机物进化着进化着,被一层脂质物质给包围了,也正是因为油水不相溶的特性,把它与旁边的海水分隔开。有了明确的屏障,这才有了最初的生命。

你看,当年,就是这小小的一层脂质,实现了生命的从无到有。时间经过了数十亿年,我们依然是由细胞构成的,细胞膜的框架,依然是由脂质搭建的。无论生命如何演化,每一个细胞膜,就是把我们与外界环境真正分隔开来的屏障。

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下一篇,我们来看一看,这些神奇的脂质从哪儿来,到哪儿去,又是如何进入血液,成为血脂的呢?我们下一篇见。

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评论(1)

  • 坚持的力量 普通 2021年9月13日 上午10:08

    如果说哪种营养成分最受人“嫌弃”,恐怕非脂肪莫属了。在大多数人的印象里,脂肪就等同于“胖”。谈起脂肪,超重人群总是深恶痛绝。很多标准体重或者偏瘦人群也唯恐招惹脂肪而发胖,每天为了减肥,本能地逃离含脂肪的食物。

    事实上摄入比例平衡的膳食脂肪有助于预防很多疾病。提高膳食脂肪的摄入能够减少癌症的发展和扩散,还能够促进心脏病的恢复。

    很多大脑问题,包括如阿尔茨海默病的认知紊乱,也能够通过脂肪得到预防,毕竟一个健康的大脑有60%以上是由脂肪构成的。