《高血脂医学课》02 | 机制:脂质如何在身体中代谢?

 

上一篇谈到,我们身体各种复杂而重要的功能,都要仰仗脂质。我们对脂质的态度,就是要维持一个平衡。

但是,如果血液里的脂质过多了,就出现了俗话说的高血脂,这已经成了今天人类最头疼的健康问题之一。那么,血液里的脂质为什么会升高呢?

很多人的第一反应就是,吃进去的油太多了,进入了血液,血脂自然就高了。可是,我们有很多人,吃得很清淡,血脂却居高不下。而另外一些人,脂肪吃得一点也不少,血脂也并不高。看来,事实并不像我们想的这么简单。

真相是,你吃进去的脂质,压根不能直接进入血液。我们身体中的每一滴血脂,都是身体自己合成的。

我们吃进去的脂质,要经过一整套的代谢过程,才有可能会进入血液,成为血脂。这个血脂,已经跟被吃进去时候的脂质,完全不是一回事了。

这一讲,我就来跟你搞清楚,脂质代谢的来龙去脉。

脂质代谢这个问题,实在是太复杂了。我们第一篇提到的各种脂质,具体代谢过程都不一样。我的大学课本在讲到这里时,用了整整五十多页,每一页都是密密麻麻的方程式,教授讲了快俩礼拜,我们听得昏昏欲睡。再加上,近年来关于脂质代谢的研究在不断更新。我估计,咱们要想彻底讲清楚,至少也要花一个月。

不过你比我幸运,你学这个不用考试,能学以致用就行。所以,我给你总结了脂质代谢中的三个关键节点,分别是:血脂从哪儿来,血脂如何转运,血脂到哪儿去。搞清楚了这三个环节,我们就能知道血脂是在哪些环节如何升高的,也就有了怎么控制它的思路。

血脂从哪儿来

咱们先来看第一个节点,血脂是从哪儿来的。

上一篇我们就说过,血脂是血液里的脂类物质,而不仅仅是脂肪。脂质在我们身体里发挥着各种各样的作用,每一个细胞都需要脂质。

那么,我们各个组织的细胞,都像一家家小工厂,它们需要拿到原材料,来制造自己需要的脂质。或者燃烧这些原材料,为组织提供合适的能量。

但是,细胞的位置是固定的,又不能自己跑去领材料。怎么办呢?

这就需要许许多多载着原材料的船,途径全身的各个组织,给它们运货。谁需要,船就在那里靠岸、卸货。这些船,就是我们的血脂。

为什么一定要造艘船呢,不能让脂质原材料直接下水进入血液呢?

道理也很简单。绝大部分脂质原材料,都是不溶于水的,所以就需要找到一些溶于水的蛋白质来组装一下,让脂质“坐”到蛋白质这艘船上,形成一个小球,这样才可以顺利下水。这些蛋白质,因为是用来装载脂质的,我们就把它叫做“载脂蛋白”。

载脂蛋白,就是一艘空船。脂质原材料,比如胆固醇、甘油三酯什么的,就是它运的货,原料。两者拼在一起,组装好,就是完整的血脂了。

不过,同样都是船+货,血脂和血脂还是不一样的。我们血脂可以分为两种来源,内源性血脂外源性血脂,它们的区别,就在于运送的货不一样。外源性血脂运的货,是吃进来的脂质。内源性血脂的运的货,是来自储藏在肝脏细胞、脂肪组织等自身的脂质。

先来看看外源性这条路。

你把脂类食物吃到肚子里,到达消化道之后,它就面临着两条路:一条是穿肠而过,排出体外;另一条,就是被人体消化吸收。

脂质不溶于水,需要在消化道里,经过乳化和水解两道工序,才能被人体吸收。这个过程比较复杂,会用到肝脏合成的胆汁酸、胰腺分泌的消化酶,我就不细说了。总之工序完成之后,原先的油脂就会被分解成20纳米级别的小颗粒,进入小肠的细胞里。

然后,这些小颗粒又被小肠细胞,拆解成更小的单元,成为外源性血脂的货。载脂蛋白,装上这些货,造成了一艘艘大船,外源性血脂合成完毕,进入了血液循环。

那么内源性血脂呢?外源性血脂这些大船会一路卸货,最终到达肝脏。刚一到肝脏,肝细胞就把这些大船分解了,再重新组装成了新的船,按照身体的需要,决定是否再次进入血液。只不过这次的船比刚才小一些。这些小船,就是内源性血脂。肝脏,正是内源性血脂最重要的来源。

血脂的转运

这些内源性、外源性的血脂,一旦进入了血液,就来到了代谢的第二个关键节点,转运。

血脂沿着全身血管,把货从一个地方转运到另一个地方,当血液中转运的脂质过多,高血脂就出现了,就会增加将来心梗、脑梗等一系列大问题的风险。

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那么,怎么才能知道自己得没得高血脂呢?只看体检单上的小箭头,靠谱吗?我们下一篇见!

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