《高血脂医学课》04 | 影响因素:为什么瘦子也会得高血脂?

 

上一篇我们介绍了,咱们国家有40.4%的人有高血脂,在体检人群中,更是高达50%,是“三高”中发生比例最高的那一个。这是什么概念?你的周围,大约两个人里,就有一个是高血脂。

你的印象里,什么样的人会得高血脂?是大胖子?还是顿顿大鱼大肉的人?可是如果让我回忆一下,在我的诊室里,高血脂的,既有胖子,也有瘦子,还有不胖不瘦的。饮食呢,有顿顿红烧肉的,也有很多严格控制肉类的,甚至还有吃素的。而且这些人,哪种比例都不低。

如果你既不胖,也不爱吃肉,却依然拿到了高血脂的体检报告单,是不是觉得一头雾水?这一篇我们就来看看,究竟是哪些因素,会导致血脂升高?以及我们能做些什么,来避开这些坑,成功远离高血脂的发生呢?

先说明一下,我们这一篇,只讨论影响血脂的后天因素。如果是家族性的高脂血症,这属于单纯的遗传因素,这一篇就先不讨论了。

我在第二篇“代谢”中说了,所有血脂,在身体里都需要经过输入、合成、转出三个步骤。这其中,无论哪个出了问题,都会导致高血脂。

输入环节

先来看第一个步骤,输入,也就是吃。虽然前面说过,每一滴血脂都是我们身体再合成的,吃进去的脂肪没法直接变成血脂。但是你吃得多,身体合成血脂的原料,也就变多了。

那么,吃什么会导致血脂升高呢?

大多数人的第一想法,就是脂肪。不过,医学很快就证实这个事不对。举个例子,全球公认的健康饮食地中海饮食,脂肪类食物一点也不少。如果你每天吃的脂肪类食物控制在总能量的30%以下,脂肪的代谢就是正常的,完全不会引起高血脂。

其实,导致高血脂的第一个输入因素,是长期吃过量的胆固醇。

富含胆固醇的食物,包括肥肉、蛋黄、动物内脏、鸡皮、黄油等等,这些非水产动物的油脂。30年前医学家就发现,长期大量吃这些食物的人,血脂就会升高。同时如果减少吃这些食物,血脂也会跟着下降。

那么,胆固醇是不是完全的“坏脂肪”呢?医学界曾经走过很长时间的极端,就是这么认为的,还把胆固醇放在了尽量避免的食物清单里。

但幸运的是,最近5到10年,营养学家、医学家明确认为胆固醇也有自己的地位,只要每天控制在500mg以下,大概率也不会出现高血脂。所以,胆固醇不是不能吃,只是不能过量。这个量大约就是不到两个鸡蛋,也就是每天一个完整的鸡蛋,再有一点别的胆固醇,就可以了。

那么胆固醇控制好了,是不是就不会高血脂呢?不是的。还有第二个输入的因素,就是过多的碳水化合物。具体来说,就是主食超过了一天总能量的60%。

即使是完全吃素的人,也会得高血脂。这是因为,在你严格控制脂肪的时候,就很容易饿,这就需要吃很多的主食来代替脂肪,填饱肚子。这些过量的碳水化合物,最后还是会在我们身体里转化成血脂,尤其是导致甘油三酯的升高。所以,碳水化合物也得控制。

除了这两种饮食结构的问题,血脂的输入方面,还要注意一个非常重要的因素:能量过剩。简单来说,就是吃进去的能量,大于了消耗的能量。

不管你的营养结构吃得多么合理,只要能量过剩,造成肥胖,也会成为高血脂的风险因素。

所以,在输入这个环节,有三种影响因素会让血脂升高:超过500mg的胆固醇,60%以上的碳水化合物,以及总能量过剩。只要你注意好这三个因素,血脂就不会在输入这个环节出问题。

转出环节

说完了输入,我们来看转出。血脂出去得少了,自然血脂就升高了。什么因素会影响血脂的转出呢?

第二篇,我们就说了血脂,尤其是胆固醇,能不能逆向转运到身体外。这个过程是需要高密度脂蛋白胆固醇来完成。而高密度脂蛋白胆固醇,是由不饱和脂肪和蛋白质载体组成的。而不饱和脂肪这个原材料,我们自己不会合成,必须从食物当中来。

这就是说,如果你体内的不饱和脂肪不够,血脂就没办法从这一条通道排出体外。哪些食物富含这些不饱和脂肪呢?有鱼肉、坚果、菜籽油、亚麻籽油等等,你每天的菜单上,这些食物最好要不低于总能量的17%。

做到这点,血脂在转出这个环节的问题,也可以完美搞定。

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好了,看完这一篇你就了解,高血脂几乎没有什么不可抗的因素,只要你愿意,都可以把它们一一击破,预防高血脂这个体检报告上最常见的问题。

你可能要问了:我身边有那么多人高血脂,都不疼不痒的,你说的风险我也看不到,为什么还要那么费劲地预防呢?

你可能不知道,这个风险其实一点也不远。从高血脂到心梗,只有短短三步。下一篇,我们就来谈这个关键的问题。好,我们下一篇再见。

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