《泌尿医学课》01 | 模式:泌尿系统是如何运转的?

 

课程的第一篇,我们的首要任务就是从整体上建立对泌尿系统的认知。

不知道你思考过没有:

站在生物的角度上,个体要解决的根本问题就是不断和外界进行物质交换,满足自身需求。比如人每天要喝大量的水、吃各种各样的食物,这些当然是人体必需的,但也会带来不少有害物质,消化吸收之后,还包含了大量废物,这些东西在人体内是如何被泌尿系统和消化系统分开、然后排出体外的呢?

还有,有些动物的消化道、泌尿道、生殖道只有一个开口,三合一,比如鸡,所有排泄物都是从一个口出去的。但人却是分开的,尿液从一个地方出,粪便从一个地方出,这又是为什么呢?

想要回答这些问题,我们得先从整体上建立对泌尿系统的全局性了解。这一篇,我就跟你同步关于人类泌尿系统的三个认知。

结构:精心设计的串联系统

首先,我要交付给你的第一个认知是:从结构上看,泌尿系统是一个串联系统,就像“一根藤上有四个瓜”,从上到下分别是肾脏、输尿管、膀胱、尿道。

首先是肾脏,这是人体的血液净化中心。我们知道,人体每时每刻都在新陈代谢,不断产生各种废物,比如尿素、尿酸、无机盐等。如果这些废物得不到清理,在血液里越积越多,人就会中毒,严重的甚至会导致死亡。而肾脏可以把血液里的各种废物过滤出来,经过过滤的血液就完成了净化,再次投入循环。

肾脏过滤出来的废物和人体内多余的水分混合在一起,就形成了尿液。这些尿液总得有管道运输吧?没错,每侧的肾脏都和一条输尿管相连。输尿管,听名字你就能理解,就是运输尿液的管道。

尿液从肾脏出来,经过输尿管,被运输到膀胱里。膀胱就像是一个皮口袋,专门储存尿液。排空的时候,膀胱能缩得特别小,就像一个小核桃;而被尿液撑满时,能变成了一个大水囊,容量大约有一个矿泉水瓶大小,能装400~500ml的尿液。

而膀胱的最低处有一个开头,和尿道相连。尿道,就是尿液排出人体的最后通道。

你看,就是一个串联系统。肾脏产生尿液,尿液经过输尿管储存在膀胱里,最后通过尿道排出体外。

可能你会好奇,肾脏、输尿管、膀胱、尿道都是上下排列的,人站立的时候,尿液当然是往下流,但当我们躺平,甚至倒立的时候,尿液会不会倒流呢?

不会的。这要归功于泌尿系统两个独特的设计——

输尿管的开口平时是关闭的。

为了运输尿液,输尿管会沿着从肾脏到膀胱的方向不断收缩,只有当连续的收缩波到达输尿管尽头的时候,开口处才会张开,于是尿液射进膀胱内。其他时候,输尿管的开口都是关闭的。就像商场的自动门,有人时才打开,平时是关闭的。这就起到了防止逆流的作用。

但是,当膀胱内储存的尿液过多,膀胱内的压力超过输尿管内的压力后,理论上说,尿液就要从压力高的膀胱逆流回压力低的输尿管了。但实际上,这种现象不会发生,因为泌尿系统还有一个独特设计——输尿管不是和膀胱简单连在一起的,它的末端会在膀胱壁内潜行大概1.5~2.0cm。你可以想象一下吸管插在瓶子里的样子。

多出来的这一小段就起到了阀门的作用。当膀胱被尿液撑满、内部压力增大时,强大的压力会把膀胱内潜行的这一小段输尿管压瘪,就好比暂时关闭了输尿管到膀胱的大门,尿液就没法回流了。而当膀胱排空之后,这段输尿管不再受压,重新开放,尿液就又可以经输尿管进入膀胱了。

肾脏、输尿管、膀胱和尿道四个器官,是泌尿系统的主要构成。不过在生理结构上,有两个细节需要你注意——

第一,在膀胱和尿道之间,还有一个叫作“前列腺”的器官。这是男性独有的,女性没有。

第二,虽然男女都有尿道,但两性是有差异的。男性尿道细长,长约18~20cm;而女性尿道则粗短,只有4-5cm。因为这个差异,两性常见的尿道疾病也不太相同。

生活里,一提到泌尿系统,很多人都会羞于开口。为什么呢?我认为,一方面,大家多少都觉得泌尿系统脏,毕竟是处理排泄物的嘛;另一方面,也是因为泌尿系统男女差异大,是除了生殖系统之外差别最大的系统。于是很多时候,泌尿系统就成了调侃的对象,和肮脏、侮辱、禁忌等词语联系在一起。

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思考题

最后,给你留一道思考题:刚才说,膀胱好比一个皮囊。你觉得,是经常憋尿,让皮囊鼓着好呢?还是及时排尿,保持膀胱排空状态好呢?欢迎留言写下你的看法。

下节预告

这一篇说到,肾脏负责血液净化,在泌尿系统中处于主导地位。那具体肾脏是怎么净化血液的呢?我们下一篇再说

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