《泌尿医学课》04 | 肾衰竭:怎样避免肾功能损伤的终局?

 

在所有的泌尿系统疾病中,有两种是泌尿医生最不希望看到的,一种当然是癌症,另一种就是肾功能衰竭,也就是我们经常听说的“尿毒症”。这一篇,咱们先说肾衰竭,下一篇再说癌症。

为什么泌尿医生不希望看到肾衰竭呢?因为它是泌尿系统最凶险的疾病,致死率非常高,简直可以称为泌尿系统的“头号杀手”。光咱们中国,每年死于肾衰竭的可能就有10万人以上。

所谓的肾衰竭,其实就是肾单位发生了严重损伤,不能正常工作了。而我们知道,肾脏的作用就是排出废物、回收营养。一旦肾功能出现衰竭,人体就丧失了“解毒能力”,各种废物在人体内堆积,就好比把人体泡在了一个充满毒物的环境里,人当然很快就会不行了。

人不喝水,大概2-5天会死;而一旦肾脏完全衰竭了,可能几个小时之内就会致命。其他的泌尿疾病,比如结石、炎症,一般都不致死,但只要沾上肾衰竭,如果不及时接受治疗,人很快就会歇菜。

肾衰竭的产生原因

既然肾衰竭那么严重,那第一个问题当然就是:它到底是怎么形成的?

和很多疾病一样,肾衰竭也分急性和慢性。

急性肾衰竭比较简单,往往是突发状况让肾脏不能正常工作了。比如,出了车祸大出血,肾脏因为供血不足而衰竭;再比如,双侧的肾结石或者输尿管结石,完全堵塞了尿液的排出通道,也会导致肾脏停止工作。这一类肾衰竭发生得突然,治疗起来也快。只要抓紧抢救,及时解决突发问题,肾功能就可以恢复了。我们不用担心。

对于我们来说,最重要的是了解慢性肾衰竭。这是在生活里最常见的,也是我们有可能可以主动避免的。

很多人觉得,慢性肾衰竭是衰老引起的,就像机器一样,年头久了,自然会出问题。所以,中老年人应该注意,自己年纪轻轻、吃嘛嘛香,根本不用担心。但其实,这种想法非常有问题。虽然衰老会引起肾功能的自然衰退,但并不是引发慢性肾衰竭的主要原因,慢性肾衰竭主要是被经年累月的伤害摧残导致的。

最开始,可能只是生活方式不健康,导致肾脏的代谢负担比较重。比如经常酗酒,或者吃饭特别咸,可想而知,肾脏为了代谢这些酒精或者盐分,就得提高肾单位的工作强度。慢慢的,有些肾单位就会不堪重负,最后干脆撂挑子不干了。这就是我们说的“肾功能发生了损伤”。

但这时候,问题还不大。前面说过,肾脏的储备非常富裕,既然有些“工人”受伤,效率变低了,那就进一步提高剩下的肾单位的工作量,大家都多干一点,也能完成净化血液的任务。

表面上看,问题被完美解决了,但其实,这把肾脏推入到了一个不可控的正反馈之中——损伤越多,剩下的肾单位压力越大;压力越大,肾单位损伤得越多。到最后,几乎所有的肾单位都累坏了,即便少数残存的开足马力,也依然无济于事。于是肾脏就会像死了一样,功能几乎完全丧失。这就是肾衰竭。

换句话说,慢性肾衰竭一般不是随着年龄增加自然发生的,而是被经年累月的伤害摧残衰竭的。肾衰竭是肾功能损伤的终局。

肾衰竭的诊断指标

听到这里,可能你会好奇,肾衰竭太可怕了,我们怎么知道一个人的肾是不是出了问题、是不是衰竭了呢?

临床上最常用的诊断指标有三个——

第一个指标是血液中的肌酐。

肌酐,是肌肉代谢的废物。如果肾功能正常,大部分肌酐都会被排出体外,血液里的水平是比较低的。正常情况下,一般在44-133umol/L之间。而一旦肾功能受损严重,血液里肌酐就会因为排不出去而飙升。如果超过133umol/L,就被认为是肾功能损伤;而一旦飙升到442umol/L以上,就是典型的肾衰竭。

第二个指标是血液中的尿素氮。

原理和肌酐一样,也是看血液中的含量。如果排除其他因素,比如饮食的影响,血液中尿素氮的含量达到了21.4mmol/L,那就是肾衰竭。

此外,排尿量也是一个重要指标。

本篇文章剩下50%,加入会员免费看

隐藏内容

此处内容需要权限查看

  • 普通用户购买价格:2元
  • 会员用户购买价格:1元5折
  • 永久会员用户购买价格:免费推荐

思考题

最后,给你留一道思考题:透析可以代替肾脏净化血液,那你觉得,它是否可以完全替代肾脏的功能呢?欢迎把你的思考写在评论区。

下节预告

说完了肾衰竭这个泌尿系统的头号杀手,下一篇,我们说说另一种泌尿医生最不愿意看到的疾病——癌症。

更多文章资源请关注锦囊妙计官网!

发表评论

后才能评论